多囊卵巢综合症对试管婴儿会有什么影响？多囊卵巢综合征不孕患者的治疗方案怎么进行的？

PCOS在临床上发病率很高，在育龄期女性中可占到6-15%，无排卵的不孕症患者的患病率为50%~70%。日常生活中，很多女性朋友可能都不太注意，到了备孕时就深受其扰。PCOS是育龄期女性最常见的内分泌和代谢紊乱疾病。常见的临床表现有月经稀发、闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，还可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。PCOS是引起2型糖尿病、心脑血管病、子宫内膜癌等疾病的高危因素，严重影响患者生活质量。

PCOS的临床表现主要是这样的。

PCOS的临床表现多种多样，主要有月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。主要表现为粉刺、性毛过多。突然间长出小胡子。大约一半的病人有这种症状，主要与雄激素过多、游离睾酮比例增加以及长期雌激素刺激有关。在颈背、腋下、乳房下及腹股沟等部位皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度病变。B超检查卵巢体积增大，双侧窦卵泡在12个以上。结婚后出现不育，主要原因是月经不调和不排卵。

一部分PCOS患者会伴随代谢相关的异常，如胰岛素抵抗、高胰岛素血症等。胰岛素水平升高会使多囊卵巢综合征女性的雄激素合成增多，而雄激素活性增高则对葡萄糖和胰岛素的稳定有明显的影响。众所周知，如果PCOS患者想要怀孕，首先要有一个正常的卵子，其次是正常的精子，第三个精子和卵子可以在体内相遇，也就是说，女性的输卵管是畅通的。当然，没有卵子的话也不能怀孕。多囊卵巢综合征患者在做B超检查时，会发现她的卵巢内有许多小卵泡，这些小卵泡长不大，通常一个卵巢里面有超过12个卵泡，排卵稀发，影响怀孕。

IVF-ET(IVF-ET)是治疗PCOS不孕症的重要手段：PCOS是OHSS高危人群，传统的长方案不作为首选。
①促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案：
当优势卵泡直径>12~14mm、血清雌二醇>1830pmol/L(灵活方案)或促性腺激素使用后的第5或6天(固定方案)开始添加GnRH拮抗剂直到"触发(trigger)"日。在PCOS患者中，采用GnRH拮抗剂(GnRH拮抗剂)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发，全胚冷冻或卵母细胞冷冻是一种有效的策略。

②CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可以加入GnRH拮抗剂来抑制内源性LH升高，降低周期取消率。这种方案也是1个适合于OHSS高危人群的PCOS应用促排卵方案。

③GnRH-a长方案：
GnRH-a在前周期中期开始应用GnRH-a进行垂体降调节，同时在卵泡期加入外源性促性腺激素。在PCOS患者中，多卵泡发育及hcg触发可明显增加OHSS的发生率，建议适当减少促性腺激素的用量，或小剂量hCG触发(3000~5000U)来减少OHSS的发生。采用全胚冻存能有效避免妊娠晚期胚胎移植后内源性hCG加重或诱发晚期胚胎移植。为提高PCOS患者的妊娠成功率，减少OHSS的发生率，采用全胚冷冻胚胎移植是一种安全、有效的方法。